目前洗腎人口超過(guò)八萬(wàn)人，每年以增加一萬(wàn)兩千人的速度增長(zhǎng)，隨著老化人口增加及三高慢性病年輕化的情形，未來(lái)洗腎人口恐怕只會(huì)多不會(huì)少；如：一名30歲的年輕女性，是糖尿病患者長(zhǎng)年未控制，10年后面臨得洗腎的命運(yùn)。
在現(xiàn)今科技的幫忙下，利用「自動(dòng)腹膜透析」由醫(yī)師遠(yuǎn)端監(jiān)控，讓自己的人生不被綁在洗腎室，醫(yī)師呼吁，保腎大作戰(zhàn)首要之務(wù)，就是先把三高慢性病控制好。
洗腎人生的真實(shí)案例
「因?yàn)樯眢w狀況太差了，結(jié)婚幾年一直未能懷孕成功」住在金門(mén)的李小姐是慢性腎臟病患者，10年前她才20歲時(shí)就罹患第二型糖尿病，由于未積極控制血糖導(dǎo)致腎臟病變，而這也讓結(jié)婚多年的她來(lái)一直無(wú)法如愿生子。
去年李小姐終于懷孕成功，她擔(dān)心病情會(huì)影響胎兒，決定來(lái)臺(tái)北榮民總醫(yī)院產(chǎn)檢追蹤，當(dāng)時(shí)醫(yī)師已告知她產(chǎn)后可能要有洗腎的心理準(zhǔn)備。結(jié)果，半年后回診，李小姐的腎絲球過(guò)濾率（eGFR）減少到10ml/min以下(正常為100ml/min)，同時(shí)患者也有體力變差、水腫、搔癢等情形。
由于腎絲球過(guò)濾率是判斷腎功能的重要指標(biāo)之一，就是測(cè)量每分鐘有多少血漿（水及營(yíng)養(yǎng)成份）經(jīng)由血絲球過(guò)濾，李小姐的腎絲球過(guò)濾率只有約正常人的一成。最后與在跟醫(yī)師討論后，決定以影響日常生活最少的「自動(dòng)腹膜透析」進(jìn)行治療，并透過(guò)云端將洗腎的數(shù)值上傳，就能讓遠(yuǎn)在臺(tái)北的主治醫(yī)師了解洗腎的品質(zhì)。
臺(tái)北榮總內(nèi)科部腎臟科主治醫(yī)師李國(guó)華說(shuō)，傳統(tǒng)的洗腎方式，每周三次往返醫(yī)院的洗腎室，而且是一人洗腎全家陪，但這幾年的技術(shù)發(fā)展已開(kāi)始可以兼顧人性，雖然腹膜透析發(fā)展多年，但白天還是得自己手動(dòng)洗2到5次，現(xiàn)在的技術(shù)是利用晚上自動(dòng)洗，患者只要晚上睡前將機(jī)器打開(kāi)，自行連接后透過(guò)機(jī)器就可進(jìn)行洗腎，早上起來(lái)后就完成洗腎。
這種方式確實(shí)符合需要上班上課較年輕的患者，而且也能維持比較好的殘余腎功能，也可以等待換腎的機(jī)會(huì)。李小姐說(shuō)，「自動(dòng)洗能讓自己安心上班，不影響日常生活，好幾次我外宿親戚家，雖然自動(dòng)洗的機(jī)器無(wú)法搬家，但我還能用手動(dòng)方式自己洗，這種方式我不用被綁在洗腎室?！?/p>
洗腎兇手——三高（高血壓、高血糖、高血脂）
新科技讓李小姐的人生不致于變黑白，但三高卻是導(dǎo)致李小姐要洗腎的兇手。依據(jù)資料數(shù)據(jù)顯示，平均20歲以上成人每10人就有1位患有慢性腎臟?。蝗叩幕颊?年內(nèi)罹患慢性腎病的比例，跟非三高患者來(lái)比，高血壓者是1.7倍、高血糖2.4倍、高血脂1.6倍，這不只是照護(hù)上及醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，對(duì)民眾的健康也是一大警訊。
由于腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成，含豐富的微血管，如果血壓、血糖或血脂控制不好，會(huì)造成血管壁傷害及病變。血壓若未控制好，身體處在高血壓狀態(tài)時(shí)，腎臟無(wú)法有效過(guò)濾身體的廢物，將導(dǎo)致腎臟病發(fā)生，而身體處在高血糖狀態(tài)時(shí)，也將導(dǎo)致腎絲球硬化及腎元破壞。
臺(tái)北榮總內(nèi)科部腎臟科主治醫(yī)師黎思源解釋?zhuān)I臟就是個(gè)濾水器，有100萬(wàn)個(gè)腎絲球負(fù)責(zé)過(guò)濾，只要進(jìn)去的水是乾凈的就不會(huì)傷害腎臟，因此只要慢性病控制得好，就可以預(yù)防腎臟病的發(fā)生，但有些藥物就必需小心，因?yàn)闀?huì)直接傷害腎臟細(xì)胞。
黎思源舉例，像是消炎止痛藥、顯影劑、少部份的抗生素，尤其是非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥（NSAID），有些人會(huì)因?yàn)樘弁醋孕匈?gòu)買(mǎi)來(lái)服用，但這類(lèi)藥物相較于水楊酸類(lèi)的止痛藥，因?yàn)闀?huì)抑制前列腺素的合成，造成腎血管收縮而減少腎血流，使得腎功能減弱，民眾最好不要長(zhǎng)期使用。
而民眾會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟出問(wèn)題，多數(shù)時(shí)候是在健康檢查的驗(yàn)?zāi)蝽?xiàng)目里，出現(xiàn)蛋白尿或解尿時(shí)泡泡變多。黎思源指出，腎臟除了排毒功能外，還有留住營(yíng)養(yǎng)素的功能，蛋白尿是表示腎臟保留營(yíng)養(yǎng)素的能力下降，民眾不用太緊張，先了解原因比重要。
亞?wèn)|醫(yī)院腎臟內(nèi)科衛(wèi)教網(wǎng)站，也有提到正常人每天會(huì)排出40到80毫克的尿蛋白，最多可達(dá)150毫克，但每天超過(guò)150毫克就稱(chēng)為「蛋白尿」。但也不是小便有泡泡就一定是蛋白尿，必要作尿液分析才能正確判斷。
蛋白尿可分功能性及病理性，前者是短暫的狀況，例如發(fā)燒、激烈運(yùn)動(dòng)、急癥等。至于病理性的則是腎臟病變所導(dǎo)致的持續(xù)性蛋白尿，通常是腎絲球或腎小管發(fā)生不可逆破壞的結(jié)果，有可能是急性或慢性的腎絲球腎炎所造成，這種情形就必需密切追蹤。
黎思源指出，正常狀況，四十歲之前腎功能都能維持100%，但之后每年會(huì)降低1%，若遇到惡化的因子，例如三高未控制或亂吃藥等，有可能一年會(huì)減少10%的功能，腎臟功能會(huì)急速下降，就得趕快找出原因，當(dāng)變成慢性腎病時(shí)，腎功能都只剩正常人的40%，就得面臨洗腎的命運(yùn)。
若不想未來(lái)過(guò)洗腎人生，那麼平常就得多保護(hù)身上珍貴的兩顆腎臟，呼吁民眾要采取「三多、三少、四不、一沒(méi)有」的生活原則。三多是指多纖維、多蔬菜、多喝水；三少為少鹽、少油、少糖、四不則是不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來(lái)路不明的藥物；一沒(méi)有則不能發(fā)福有鮪魚(yú)肚。
